重庆大学生医疗保险报销范围是怎样的

来源:听讼网整理2018-06-23 03:11浏览量:249

大学生医保旨在为大学生集体供给更好的医疗保障,是对传统大学生公费医疗的完善与改善。那么,重庆现如今,大学生医疗保险报销规模是怎样的呢?
大学生医疗保险报销规模
1.住院报销没有病种约束
住院大学生须交纳必定的押金,用作付出需个人承当的费用,出院结账时多退少补。《大学生医确保》在住院期间暂时由医院医保办保管,办完出院手续后,医院医保办担任按要求填写《大学生医确保》主页的统筹付出单,并将《大学生医确保》还予自己。
参保大学生在定点医疗组织办理完挂账手续后,出院时直接在定点医疗组织进行结算,其间大学生参与乡镇居民根本医疗保险就医实施定点医疗组织办理。参保大学生需住院医治的,可就近挑选西安市乡镇居民根本医疗保险定点医疗组织就医;急诊、抢救患者不受此约束。
大学生参与乡镇居民根本医疗保险的用药规模、医治项目、服务设施规模暂按乡镇职工根本医疗保险相关规则履行。应由个人承当的医疗费用出院时由个人一次结清。
2.生育费用实施限额补助的方法
限额规范为:正常临产800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额规范的,按实践发作费用补助;高于限额规范的,按限额规范补助。
3.慢病规模
包含:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含藏匿型)、缓慢肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病兼并缓慢并发症、缓慢肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。
费用付出规范:门诊医治缓慢病费用依照年度结算。一个年度内,在定点医疗组织发作的门诊医治缓慢病的医疗费用累计超越350元的,超出部分由统筹基金付出50%、个人付出50%。一个年度内,统筹基金累计付出门诊缓慢病医疗费用最高限额为2000元。
4.门诊意外损害病种规模
包含:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。
费用付出规范:因意外损害引起上述疾病在门诊医治时的医疗费用,由统筹基金付出50%,个人付出50%,一个年度内统筹基金累计最高付出1000元。
关于自杀、自残(精神疾病在外)、有第三方责任人的交通事故、打架、打斗、酗酒、吸毒及其他因违法或违背《治安办理处罚法》等状况发作的上述疾病,统筹基金不予报销
费用报销程序:由参保大学生将门诊病历、门诊处方、相关收据、《大学生医确保》及有关查看查验报告单等资料,报送地点高校医保经办部分,高校医保经办部分收拾汇总,并填写《西安市乡镇居民根本医疗保险门诊意外损害费用汇总表》后,于每月的榜首周报市医疗保险经办组织。市医疗保险经办组织依照规则进行审阅结算后,将报销的医疗费用经过高校医保经办部分发放给参保大学生自己,并将报销费用记录在《大学生医确保》上。
5.门诊紧迫抢救病种规模
包含:昏倒、严峻休克、大出血、中毒、严峻脱水、高热惊厥、严峻伤口所形成的严峻呼吸困难、自发性或损害性气胸、血气胸、喉阻塞及气管支气管阻塞、严峻心律失常,各种原因形成表里出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有严重改动者。
费用付出规范:参保大学生门诊紧迫抢救病种医治所发作的医疗费用,按一次住院费用的结算方法进行结算。
6.学生在假日、实习、休学期间因急危重症需异地住院医治的状况
可就近到当地定点医疗组织或公立医院就诊,所发作的医疗费先由个人全额垫支。就读高校搜集汇总收据,报市医疗保险经办组织进行结算。
在出院后凭确诊证明、住院病历复印件(含病案主页、出院纪录和长时间、暂时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院等级证明及住院收据、《大学生医确保》等有关资料报地点高校医保经办部分,高校医保经办部分收拾汇总并填写《乡镇居民根本医疗保险医疗费用报销单》、《乡镇居民零散医疗费用报销汇总表》,于每月的榜首周报市医疗保险经办组织。市经办组织对高校报送的资料进行审阅,经科长、分担主任签字后,将报销费用返给高校医保经办部分,由高校医保经办部分发放给参保大学生,并记录在《大学生医确保》上。

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