本人投保商业意外伤残保险，2024年2月4日意外摔伤，确诊为T12胸椎椎体压缩性骨折（压缩程度大于1/3）、椎体爆裂性骨折，已行后路切开复位+钉棒系统内固定手术，术后完成内固定取出，伤情完全符合国家《人体损伤致残程度分级》十级伤残标准。 本次由保险公司单方委托铜仁市人民医院司法鉴定所出具鉴定报告，仅依据2013版《人身保险伤残评定标准》（保险行业标准）进行评定。该标准存在条款重大缺失：通篇仅对颈椎、腰椎骨折有伤残规定，完全未设置胸椎骨折的对应评定条款。鉴定机构只能强行套用腰椎骨折条款类推，最终以腰部活动度丧失比例不足为由，出具未达伤残等级的鉴定结论。保险公司拒绝按意外伤残赔付。
合同纠纷湖北省-武汉市2026-05-29 14:33:27138*****672
律师回复
-
-
吴亮律师月帮助1172人浙江恩美律师事务所1. 保险合同纠纷中，对于伤残评定标准的适用确实可能存在争议。如果保险合同中明确约定了适用2013版《人身保险伤残评定标准》，那么从合同约定角度，保险公司依据该标准进行鉴定有一定依据。 2. 但你的情况比较特殊，该标准存在对胸椎骨折评定条款缺失的问题，强行套用腰椎条款确实不合理。你可以先与保险公司协商，指出该标准的不合理之处，看是否能重新协商评定标准或重新鉴定。 3. 如果协商不成，可以向法院起诉。在诉讼中，可申请法院委托有资质的鉴定机构，按照更合理的标准（如国家《人体损伤致残程度分级》）重新鉴定，以维护自身合法权益。回复于 2026-05-29 14:39:21 咨询他 -
-
-
合同纠纷热门法律知识
合同纠纷最新咨询
-
我报了一家培训机构，提供带学、答疑等服务，我认为对方未做到前期宣传的那么好，我要如何维权
张颖 等2名律师回复
-
我卖了个院落，有两间房子，房上面安装了太阳能光伏板，每年补助300租金，这笔款买方领取了，合理吗？我求助法律援助
洪进 等5名律师回复
-
优先出租不给我，直接给第三方再续
易磊 等8名律师回复
-
租车公司拒绝退还押金2400元，以车损为由，虚构事实，他们没有照片证据对比，只愿退还600元，如何起诉他们？
易磊 等5名律师回复
-
和房东签酒店租赁合同前面房东没有跟我说这个房子违建了，现在租房子半个月了，自然资源局的工作人员来说房子违建了，我现在办什么证件都不行，想让房东退钱房东也不给退，说让我打官司，我想问问这样合同还有效吗，因为合同写的是整栋，会不会说部分有效部分无效的还是全部无效，钱是把这半个月的房租扣除掉剩下的押金和房租全退，还是要按照合作走，什么都不退
易磊 等9名律师回复
