一、天津市医疗保险报销规模：
(一)在
定点医疗机构门(急)诊的
医疗费用;
(二)起付规范以下的医疗费用;
(三)起付规范以上、最高付出限额以下应当由个人担负的医疗费用;
(四)最高付出限额以上应当由个人担负的医疗费用。
和在定点零售药店购药的费用。
员工因赋闲或其他原因中止医疗保险后发作伤病的，其医药费能够持续运用个人帐户的资金直到用完停止。
二、医疗保险报销申报材料：
1、天津市
医疗机构共同发票(社保报核联)，
异地就医申报须供给就医当地省级共同有用收据;
2、相关药品增付明细，医治、查看明细(门诊费用清单);
3、就诊记载(门诊病历)，处方，查验、查看成果，陈述，证明等。
4、异地安置人员和长时刻驻外地作业的员工在外地发作的门(急)诊费用申报时须供给经开发区社会保险基金处理分中心审阅后的挂号存案表(复印件)。
5、挑选正确的汇总表(表一)及个人报销单;
三、医疗保险报销注意事项：
1、门急诊药剂量限制
①急诊三日处方;
②一般门诊3-7日处方量;
③慢性病处方量最多为15日;
④肾移植术后抗排异医治用药、糖尿病降糖药原则上可按1个月左右的药量把握;
关于过量处方作无效处方处理。
4、汇总表制止涂抹，核实身份证号码与申报人
名字，申报号码有必要与用人单位交纳社会保险的号码共同;
5、申报人为单位将申报材料收拾规整(收据完好，处方、病例、门诊费用清单一一对应)。申报金额应与申报收据金额共同;
6、手写票无效，收据涂抹无效;
7、挂号单不予报销，请勿和药费一同申报,退票申报有必要保存原退个人报销单。
8、门(急)诊报销600元以下由员工个人帐户付出，600元以上5000元以下由医疗保险统筹基金付出，报销额度80%。
四、天津市医疗保险报销申报程序：
1、申报单位将申报材料预备完全(按人收拾规整，并要求与申报表共同)交至开发区社会保险基金处理分中心医疗保险部;
2、医疗保险部做好申报挂号(有必要由申报人承认签字)，开具申报挂号回执;
3、申报单位可根据申报挂号回执，在医疗费用付出到帐后，可至医疗保险部收取相关明细及退票。
处理时刻：每月1―15日处理，每周五下午、周六、日不处理。
