社会稳妥事务
作者：郭王飞 荆楚律师事务所
社会稳妥挂号、立户程序 单位自收取营业执照之日起30日内，应当向地点地的社会稳妥经办组织请求处理社会稳妥挂号及立户。社会稳妥挂号。企业持营业执照副本和国家质量技能监督部分颁布的组织组织一致代码证书,请求处理社会稳妥挂号。经审阅契合规则的，填写《社会稳妥挂号表》，予以挂号，发给《社会稳妥挂号证》。单位称号、法人代表等发作改变时，单位应填写《社会稳妥改变挂号表》，经基金征缴科审阅承认后核发新证，回收原证。单位发作闭幕、破产、吊销、兼并以及其他景象，依法停止社会稳妥缴费责任时，应当及时请求处理刊出社会稳妥挂号，基金征缴科审阅承认后予以刊出挂号，回收原证。立户。企业持高新区劳作人事局《新建立企业劳作薪酬立户批阅表》。经审阅契合规则的，予以立户。单位缴费薪酬申报程序 企业单位参保员工社会稳妥缴费基数于每年3月份进行调整，4月份履行新基数缴费，基数调整选用单位申报制。年陈述诉发布后，单位劳资人员依据年报要求照实填写每个员工上年度月均实得收入一项，打印后（一式二份）与员工碰头并由员工自己签字认可，在规则时刻内将报表等资料报基金征缴科。基金征缴科审阅无误后，把数据转入体系程序中。审阅后的一份报表及汇总表退回单位留存。在规则期限内不申报者，依据省劳作保证厅的规则，按上年度员工缴费基数的110%自行调整。因报表填写不实，或规则期限内未申报影响员工退休及其他待遇的，责任由单位承当。单位、员工参保信息资料修正程序 1、个人资料修正程序 （1）员工
名字或身份证号码有误时，地点单位应带着员工身份证原件，参与医疗稳妥的员工应一起带着
医保卡，由单位劳资人员一致处理。企业退休人员和在职员工同在基金征缴科处理修正。 （2）员工个人帐户等数据有误时，修正程序不变，但需加带员工养老稳妥手册、个人帐户清单、报表、收款收据等相关资料；外地调入的还要持在原单位投保时的手册、个人帐户清单、调入的搬运单等相关资料。 2、单位资料修正程序 单位称号、法人代表等发作信息改变时，需供给改变后的营业执照或有关部分同意改变的告诉；更改单位的其他信息，需供给单位开具的证明及相关资料，到基金征缴科进行修正。单位员工增减改变处理程序 处理添加员工的单位，若人数较多须供给U盘，报盘格局及内容由基金征缴科供给。 单位员工发作增减改变时，需到基金征缴科收取并填写《员工社会稳妥联络改变明细表》（一式二份），并持增减人员的下列资料： 1、复员退伍军人持民政局安购置开具的介绍信； 2、新接纳员工持员工介绍信； 3、调入、调出员工持高新区劳作人事局的调集手续； 4、员工在高新区社保处参与养老稳妥统筹的，退休减员时，持高新区劳作人事局退休批阅表及员工养老稳妥手册； 5、员工逝世，持火化证等逝世证明； 6、对开除、
解雇、辞去职务等状况下的企业减员，持高新区劳作人事部分签证的免除合同证明； 7、其他有用证明资料 经审阅，手续、资料齐备无误的，予以增减，增减表一份由基金征缴科留存，一份盖章撤退回单位。员工养老、医疗稳妥联络搬运程序 高新区内企业之间调集的人员，无需处理养老稳妥联络搬运手续。调往统筹外区域的员工，应伴随搬运养老、医疗稳妥联络。需带着以下资料： 1、调集手续（工人，不管是固定工仍是合同制工人，在潍坊市行政区域内活动的，带着市劳作保证局开具的《同一乡镇企业员工活动批阅表》；向外地市活动的，带着《山东省员工活动联络函》。干部，包含聘任制干部，应带着人事局或人才交流中心开具的《调集干部的函》）； 2、员工养老稳妥手册（1996年1月今后参与工作的企业员工不需带着，由企业调往机关事业单位的必需带着）；经审阅，手续、资料齐备无误的，基金征缴科开具《企业员工根本养老稳妥基金搬运状况表》及医疗稳妥缴费证明，养老稳妥搬运清单一式三份，原单位一份，接纳地社会保证组织一份，基金征缴科留存一份。员工调往外省，需多开一份送交财政科以搬运基金。统筹规模外调入人员在处理养老稳妥联络搬运时，应带着调出地社会稳妥经办组织开具的医疗稳妥缴费证明。参保单位交纳社会稳妥费程序 1、企业应在每月15日前到基金征缴科交纳各项社会稳妥费，逾期自16日起按日加收2‰滞纳金。 2、单位参保人员有改变的，先到“基金征缴”窗口处理人员增减手续，增减完毕后打印收据，再到收银窗口处理缴费。 3、单位资金暂时严重，可于当月15日前到基金征缴窗口处理缓交手续，缓交期间免收滞纳金。社会稳妥费补缴程序 1、单位补缴：单位需补缴前期欠费的，存在原方案的，直接到基金征收科窗口缴费；原方案丢掉的，基金征缴科设定补缴方案后再缴费。 2、个人补缴：补缴养老、医疗稳妥费的，由单位出头到基金征缴科查看有关资料，对契合补缴条件的，设定补缴方案，然后缴费。补缴养老稳妥费的，补缴何年度的，就以何年度履行的市员工平均薪酬为基数。补缴社会稳妥费的份额按现行缴费份额履行。 3、单位和员工补缴养老稳妥费，应按每年省发布的养老稳妥保值利率征收利息。机关事业单位待遇拨付事务程序 1、离退休手续处理 （1）档案审阅：①当事人的人事档案及相关证件（如独生子女证、身份证等）②填写《机关事业单位离退休人员根本养老金批阅表》； （2）人事部分处理离退休手续； （3）养老待遇添加：①《干部（员工）退休批阅表》原件②《机关事业单位离退休人员根本养老金批阅表》（一式三份）。 2、离退休（职）人员削减因病因故逝世削减，参保单位应及时供给如下资料：①离退休（职）人员逝世的有用证明及复印件 ②填写《机关事业单位离退休人员丧葬抚恤金审阅表》③核发丧葬抚恤金。 3、离退休人员待遇调整 （1）参保单位供给经批阅机关批阅的《添加养老金人员明细表》原件； （2）社会稳妥经办组织审阅后，处理添加事宜。 4、遗属人员添加 （1）参保单位应提交如下资料：①遗属户籍地点地的户籍证明 ②遗属户籍地点地居委会（村）出具的无经济来源、日子特别困难和遗属与已故人员联络证明 ③参保单位出具的遗属与已故人员联络证明 。 （2）查看单位报送的资料，由单位填写《机关事业单位离退休人员遗属日子困难补助费批阅表》，承认遗属日子困难补助规范。 5、遗属人员削减参保单位供给如下资料：因病因故逝世的，报送逝世有用证明 ；需移送转出的，供给移送相关文件资料。 6、遗属人员待遇调整 （1）参保单位需供给遗属户口地点地最低日子保证线的规范，以正式文件为准； （2）填写《机关事业单位离退休人员遗属日子困难补助费审阅表》。 7、养老金或遗属待遇社会化发放 （1）存折收取：①参保单位工作人员持自己及离退休（遗属）人员身份证收取②异地寓居需汇寄待遇的人员，需供给其寓居地开户银行称号、开户帐号、详细地址及自己联络电话。 （2）替换存折：①参保单位工作人员持离退休（遗属）人员身份证②填写《替换银行存折信息表》 ③持《替换银行存折信息表》到开户行替换存折④交回银行签章的《替换银行存折信息表》回执。机关事业单位养老稳妥费征缴事务程序 1、参保员工添加 添加参保员工时，参保单位需填写《员工社会稳妥联络改变明细表》，并依据不同类别供给相应资料。 （1）新录（招）用的人员：①录（招）用员工证明 ②《薪酬批阅表》。 （2）转业或复员退伍军人：①《转业军人介绍信》或《复员退伍军人安相信》 ②《薪酬批阅表》。 （3）调入工作人员：①调集手续或任指令 ②养老稳妥基金搬运单、员工养老稳妥手册 ③《薪酬批阅表》 ④如原工作单位地点地未展开养老稳妥事务，需由原工作单位地点地社保组织出具证明⑤如果是统筹外调入人员，需等搬运基金财政到帐后方可处理添加手续。 （4）续保人员：①续保手续或证明 ②《国家机关事业单位工作人员停保批阅表》、员工养老稳妥手册 ③《薪酬批阅表》。 2、参保员工减员 削减参保员工时，依据不同类别供给相应资料。 （1）退休(职)减员：《机关事业单位退休（退职）人员根本养老金批阅表》。 （2）工作调集减员：①调集手续或任指令，需清晰工作单位 ②员工养老稳妥手册③调往省外的，需供给调入单位的投保组织称号、开户银行和帐号。 （3）停保减员：①免除、停止劳作联络的有用文件，或人民法院终审判决书，或全日制《入学告诉书》，或调出手续及工作单位地点地社保组织出具的未展开养老稳妥事务证明 ②员工养老稳妥手册 ③填写《机关事业单位工作人员停保批阅表》。 （4）退保减员：①出国久居有用证明，或逝世证明②员工养老稳妥手册③填写《机关事业单位退保返还个人交纳稳妥费批阅表》 ④打印退保返还个人交纳稳妥费凭据后，到财政结算。 3、缴费基数调整 机关事业单位工作人员养老稳妥缴费基数以自己档案薪酬为准，缴费基数每年调整一次，按上年月均薪酬总额。 4、养老稳妥费交纳 人员增减及缴费基数调整完成后，打印机关事业单位各项社会稳妥费“一票征缴”发票，然后到收银窗口交费。医疗稳妥参保人员就医程序 1、正常就医程序 首要，参保人员应在根本医疗稳妥定点医疗组织就医、购药，也可持处方到定点零售药店外购药品。其间，患特别慢性病的，有必要到选定的一所特别慢性病定点医院门诊就医。在非定点医疗组织就医和非定点药店购药发作的
医疗费用，除契合转诊等规则条件外，根本医疗稳妥基金不予付出。 其次，所发作的医疗费用有必要契合根本医疗稳妥用药规模、医治项目、医疗服务设施规模和付出规范，根本医疗稳妥才干按规则予以付出，超出部分，不予付出。 门诊就医程序按现行医院门诊程序进行。详细进程如下：在定点医院挂号处挂号到相关科室就诊→凭处方在定点医院划价处划价→定点医院收款处结算（运用个人帐户IC卡付出，缺乏时现金补齐）→定点医院取药处取药。参保人员在门诊就医时，也可持处方到定点零售药店购药，运用个人帐户IC卡付出，缺乏时现金补齐。 住院就医程序按现行医院住院程序进行。详细进程如下：在定点医院挂号处挂号 → 相关科室就诊 → 凭自己身份证、个人帐户IC卡到住院处处理住院手续（注：医院只收取个人自傲部分，剩下部分由社会稳妥经办组织与医院结算；参保人员住院医治完结后，出院带药量一般不超越3天，慢性病不超越7天）。 特别慢性病门诊就医进程如下：在定点医院挂号处挂号 → 凭《慢性病门诊医疗证》、自己身份证、医保IC卡到医院特别慢性病病历保管处收取自己的特别慢性病专用病历袋（内有专用病历及专用处方），《慢性病门诊医疗证》暂由医院保存 → 持专用病历袋到相关科室就诊 → 凭处方在定点医院划价处划价 → 定点医院特别慢性病结算窗口联网结算（注：医院只收取个人自傲部分，剩下部分由社保经办组织与医院结算）→ 药房取药 → 将专用病历、专用处方及查看、医治资料装入专用病历袋，交回医院病历保管处，一起领回《慢性病门诊医疗证》。 2、转诊转院程序 （1）定点医院间彼此转院的，应由就诊医院填写《潍坊市根本医疗稳妥市内转院批阅表》，（一式三份），并带着患者的身份证、医保卡、住院病例复印件报医保一科批阅。 （2）异地转院，应由就诊的三级甲等医院填写《潍坊市根本医疗稳妥异地转院批阅表》（一式三份），并带着患者的身份证、医保卡、住院病历复印件等资料，报医保一科批阅存案后方可转院。病况危殆的，可由就诊的三级甲等医院开具转院证明，先行转院，并自转院之日起两个工作日内补办批阅手续。 （3）向异地转院时刻最长为两个月，超越两个月的，有必要到医保一科处理延期手续。如在异地医院确诊后，原转诊医院能够医治的，应转回原医院医治，恢复期应在本地定点医疗组织医治。 3、转诊转院医疗费用报销程序 （1）异地转院的医疗费先由患者垫支。出院后，凭《潍坊市根本医疗稳妥异地转院批阅表》、住院病历摘要、医嘱复印件、住院费用清单及有用费用单据到社保处事务大厅申报，其住院医疗费用个人先自付10%，余下部分再按《潍坊市乡镇员工根本医疗稳妥实施办法》中的住院规则履行。 （2）市内转院的，依照定点医院住院结算程序处理。 4、参保人员因公外出、法定假日、省亲期间因急诊在非定点医院发作的住院费用报销程序 参保人员因公外出、法定假日、省亲期间因急症在非定点医院发作的住院费用，由患者垫支。医治完结后，携住院病历、医疗费明细清单、收费单据等资料到事务大厅处理申报手续，审阅契合方针后，依照潍坊市根本医疗稳妥用药规模、医治项目、医疗服务设施规模和付出规范，个人先自傲20%，余下部分再按《潍坊市乡镇员工根本医疗稳妥实施办法》规则的参保人员在三级医院就医的待遇规范履行。 5、外地寓居人员患病发作的住院医疗费用报销程序外地寓居人员患病应到自己选定的定点医院医治（如有改变，由单位每年3月份会集处理）,发作的住院医疗费用，由患者垫支。医治完结后，携住院病历、医疗费明细清单、收费单据等资料到医保一科处理申报手续，收取应由统筹基金付出的费用金额。6、外地寓居参保人员患慢性病，经审阅发给《根本医疗稳妥特别慢性病门诊医疗证》后，在定点医院发作的该病种门诊医疗费用，患者先垫支，每年4月份持相关资料（有必要包含：门诊病历、处方、相关查看化验单、费用明细、收费单据、身份证等）到医保一科申报。工伤稳妥医疗费待遇申领、拨付程序一、上报资料 工伤稳妥基金承当的工伤稳妥医疗费待遇，须由用人单位申领，并供给如下资料： （一）根本资料： 1、《工伤确认决议书》。 （二）请求工伤医疗费除供给“根本资料”外，还需提交： 1、门诊医治的：门诊发票原件及复印件、门诊病历、双处方、辅佐查看陈述单； 2、住院医治的：住院发票原件及复印件、住院病历复印件、住院费用清单、医患两边签字的《工伤员工就医须知》； 3、转诊、转院医治的：除按本条第1、2项规则供给有关资料外还需供给《工伤员工转诊、转院请求表》； 4、确诊为工作病的：除按本条第1、2项规则供给有关资料外还需供给《工作病确诊证明书》； 5、旧伤复发的：除按本条第1、2项规则供给有关资料外还需供给《工伤员工旧伤复发医治请求表》； 6、因交通事端或民事损伤形成的工伤：除按本条第1、2、3项规则供给有关资料外，还需供给《路途交通事端损害赔偿调解书》或人民法院出具的民事调解书、或判决书等其它相关资料。 二、资料审阅 医保一科对企业上报的资料经审阅契合条件的，在原始收费单据反面加盖工伤生育 稳妥专用章，证明已受理待遇申报，资料不全的予以退回。 三、报销医疗费 企业于上报资料次月23-25日到医保一科收取工伤稳妥待遇批阅表和工伤稳妥待遇 拨付单，送财政科复核，经复核无误后，拨付工伤稳妥医疗费。 工伤确认、劳作能力判定、伤残待遇申领程序一、工伤确认程序 1、地点企业在事端发作后须在24小时内电话陈述并在两个工作日内填写《工伤事端陈述表》； 2、地点企业在事端发作之日起一个月内提交《工伤确认请求表》，一起提交一下资料：（1）事端当天两人以上的现场证人证言；（2）确诊证明书；（3）住院病历有用复印件；（4）工商营业执照副本复印件；（5）伤者自己身份证复印件；（6）劳作合同文本或许工作证、上岗证、薪酬发放证明等与地点单位存在劳作联络的有用证明，不能供给有用证明的可向当地劳作争议裁定部分请求承认劳作联络；（7）单位事端查询陈述书；（8）归于交通事端的提交交通事端责任确认书。 3、提交资料完好的，在10个工作日内决议是否受理；不完好的，在15个工作日内下达不正资料奉告书； 4、受理后，依据需要进行查询核实，自受理之日起2个月内做出决议。 二、劳作能力判定程序 1、企业在伤者伤情安稳或医治完毕后，填写劳作能力判定申报表；并提交以下资料请求劳作判定：（1）工伤确认决议书；（2）身份证复印件；（3）门诊病历或许住院病历有用复印件；（4）判定费250元。 2、每月10日前将请求判定的人员名单及资料、判定费上报市劳作局； 3、市劳作局承认查体日期后告诉被判定人及时参与查体； 4、市劳作局做出判定结论后告诉单位几个人收取判定结论。 三、伤残待遇申领程序（一）一次性伤残待遇，须由用人单位申领，并供给如下资料： 1、《工伤确认决议书》；2、《工伤与工作病致残程度判定结论告诉书》（原件）；3、身份证复印件。企业申报资料完好后，于次月23-25日先到稳妥处事务大厅收取待遇拨付单，再到财政科收取支票。 （二）请求因工逝世待遇须由用人单位申领，供给以下资料： 1、《工伤确认决议书》；2、《工伤与工作病致残程度判定结论告诉书》（原件）；3、身份证复印件；4、逝世证明或火化证明（复印件）；5、《企业工亡员工供养直系亲属批阅表》。企业申报资料完好后，于次月23-25日先到稳妥处事务大厅收取待遇拨付单，再到财政科收取支票。 （三）工伤1-4级伤残员工处理退出出产岗位手续需供给的资料： 1、填写《工伤员工退出岗位请求表》，并加盖单位公章； 2、《工伤确认决议书》； 3、《工伤与工作病致残程度判定结论告诉书》； 4、身份证复印件。 企业申报资料完好后，于次月23-25日先到稳妥处财政科收取存折，由稳妥处按月发放伤残补贴和护理费。 （四）承认工亡员工供养亲属供给的资料： 1、《工伤确认决议书》、火化证原件、复印件（留复印件）。 2、供养人的户口簿和身份证原件、复印件（留复印件）。 3、供养人地点地公安部分供给的与逝世员工联络证明书。 4、工亡员工档案； 5、供养人属彻底损失劳作能力的，应供给劳作判定委员会出具的彻底损失劳作能力的判定结论告诉书。 企业申报资料完好后，于次月23-25日先到稳妥处财政科收取存折，由稳妥处按月发放供养亲属抚恤金。享用伤残补贴和供养亲属抚恤金待遇人员，别离于每年6月20日和12月20日前供给两次生计证明，逾期不供给者暂停发放上述待遇。工伤员工医疗程序 1、参保员工遭到事端损伤或患工作病后，用人单位应送往工伤稳妥医疗服务协议的医院进行医治，并先行垫支医疗费用，紧迫抢救可就近医治，待伤情安稳后应立即转往协议医院。 2、伤者入院后，应及时将《工伤员工就医须知》送至所住医院医治科室签字，医患两边应严厉依照工伤稳妥有关方针规则和《须知》内容履行，伤者医疗完结后，用人单位将该《须知》、医疗费发票等资料，一起报高新区社保处事务大厅医保一科审阅报销。 3、工伤旧伤复发需持续医治的，应填写《工伤员工旧伤复发医治请求表》，报高新区社保处工伤科同意后方可入院医治（紧迫抢救的3个工作日内补报），未经同意发作的医疗费用，社会稳妥经办组织不予报销。 4、工伤员工住院期间需转院、转科医治的，由经治医院出具转院、转科证明，并写明转诊原因，经社保处同意后方可处理（紧迫抢救的需在3个工作日内补办），未经同意自行转院、转科的费用工伤稳妥基金不予承当。生育稳妥事务操作程序 一、参与生育稳妥 立户：新参保单位到事务大厅基金征缴科处理立户手续。 缴费：到事务大厅收银台交纳稳妥费。 二、审报生育、流产待遇 生育的：企业在女员工生育后到医保一科申报生育稳妥待遇，一起提报生育员工身份证复印、
生育医疗费发票原件及复印件、临产记载或手术记载复印件、方案生育服务手册、婴儿出世医学证明复印件，一并报医保一科。复印件用A4纸。流产的：企业与女员工流产后到医保一科提报流产待遇，一起供给方案生育服务手册复印件，住院病历复印件（门诊的供给病历原件），化验单、查看陈述单，流产医疗费发票原件及复印件，一并报大厅医保一科。 三、资料审阅经审阅资料完全的，在原始收费收据反面加盖工伤生育专章，证明已受理待遇申报，资料不全的予以退回。 三、生育待遇拨付待遇拨付时刻：企业于申报之次月23-25日，持原始收费收据到医保一科收取生育稳妥待遇拨付单和待遇批阅表，送财政科复核，经复核无误后，拨付生育待遇。医疗费的报销份额：女员工在定点医院生育、流产的，按定额规范的100％报销；经同意在非定点医院生育的，按定额规范的70％报销。附：高新区医疗稳妥定点医院便是生育稳妥定点医院。
