基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用

来源:听讼网整理2018-10-29 13:21浏览量:698

根本医疗保险统筹基金付出下列医疗费用:
(一)住院医治的医疗费用;
(二)急诊抢救留观并收入住院医治的,其住院前留观7日内的医疗费用;
(三)恶性肿瘤放射医治和化学医治、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
根本医疗保险统筹基金付出的起付规范按上一年本市员工平均工资的10%左右确认。个人在一个年度内第2次以及今后住院发作的医疗费用,根本医疗保险统筹基金付出的起付规范按上一年本市员工平均工资的5%左右确认。
在一个结算期内员工和退休人员发作的医疗费用,按医院等级和费用数额采纳分段核算、累加付出的方法,由根本医疗保险统筹基金和个人依照以下份额分管:
(一)在三级医院发作的医疗费用:
1.起付规范至3万元的部分,统筹基金付出85%,员工付出15%;
2.超越3万元至4万元的部分,统筹基金付出90%,员工付出10%;
3.超越4万元的部分,统筹基金付出95%,员工付出5%。
(二)在二级医院发作的医疗费用:
1.起付规范至3万元的部分,统筹基金付出87%,员工付出13%;
2.超越3万元至4万元的部分,统筹基金付出92%,员工付出8%;
3.超越4万元的部分,统筹基金付出97%,员工付出3%。
(三)在一级医院以及家庭病床发作的医疗费用:
1.起付规范至3万元的部分,统筹基金付出90%,员工付出10%;
2.超越3万元至4万元的部分,统筹基金付出95%,员工付出5%;
3.超越4万元的部分,统筹基金付出97%,员工付出3%。
(四)退休人员个人付出份额为员工付出份额的60%。
但根本医疗保险统筹基金依照份额付出的最高数额不得超越本规则第三十三条规则的最高付出限额。
本条第一款所列根本医疗保险统筹基金付出份额需求调整时,由市劳作保证行政部门会同市财政部门提出调整计划,报市人民政府同意后发布实施。
城镇员工医住院费用报销份额及最高限额:
【补白】:
1、起付规范:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付规范为1300元,第2次及今后均为650元;
2、报销份额:采纳分段核算、累加付出的方法,付出份额按医院等级别离核算;
3、付出限额:根本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高付出限额为10万元,大额合作资金累计最高付出限额20万元,共30万元。

听讼法律咨询公众号

律师回复不错过

听讼法律咨询小程序

随时随地咨询

我是律师

 

联系客服 9:00-18:00

027-85881208

听讼律助公众号

案源信息早知道

鄂ICP备18021267号-4 鄂公网安备42018502003405号  增值电信业务经营许可证(鄂B2-20210603)

Powered by 听讼网 Copyright © 武汉听讼信息技术有限公司版权所有 联系地址:武汉东湖新技术开发区关山大道465号三期光谷创意大厦2501-2502