律师回复

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  张扬智律师

  月帮助2人

  福建厦龙律师事务所

  这种情况。这是自然年度，按一年来计算限额。

  回复于 2025-07-16 08:24:15 咨询他

  • 用户追问： 2025-07-16 08:32:48

    发生费用时间存在2022或2023年，但结算时间都在2024年，结算时对于参保人来说仍旧占用的是2022年或2023年各自的额度，都放到2024年来结算时，2024年就出现了总结算金额近100万，对甲方来说每年是每年的额度结算没问题，但对乙方来说这一个年度等于赔付了2个或三个年度的额度，依甲方的说法，这能得到法律支持吗？

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  刘永龙律师

  月帮助2人

  湖北元本律师事务所

  这个已经约定了结算时间是1.2—12.31同自然年度一致，参保政策也是按自然年度，社保具有社会性，参保年度是统一的，不同于商业保险每个人保单生效时间不一样。

  回复于 2025-07-16 08:32:21 咨询他

  • 用户追问： 2025-07-16 08:36:35

    社保法和商保不一样，这个明白，只是这个结算时间对应的额度上限到底应该是按一个年度执行，还是说没有上限，可以赔付多个额度呢？

  • 律师回复： 2025-07-16 08:54:17

    肯定有赔付额度的限制，不能超过一个自然年度总额度

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  吴亮律师

  月帮助810人

  浙江佑平律师事务所

  这问题关键在对赔付限额适用时间的理解分歧。从合同约定看，以结算时间在当年度1.1 - 12.31日内清算，且甲方按年度付保费，乙方观点更合理，应对应年度限额。建议双方先友好协商，明确赔付规则；若协商不成，可考虑引入中立第三方调解；还不行就通过诉讼，由法院依据合同和法律判定责任。

  回复于 2025-07-16 09:59:07 咨询他
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  时龙律师

  月帮助929人

  北京盈科（泰州）律师事务所

  从合同履行责任来看，合同约定了以当年度 1.1-12.31 日为清算时点进行赔付，且当地政策规定自然年度内有赔付限额，应认定该结算年度与自然年度一致，乙方仅需在自然年度限额内承担赔付责任，超出部分无赔付义务。 如还有其他疑问需要解答可点头像详细电话咨询，我将会给予你更全面细致的解答。

  回复于 2025-07-16 10:20:16 咨询他
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  刘蓉律师

  月帮助713人

  广东天诺律师事务所

  你好！合同有约定的按照合同约定，协商不成可以向法院起诉，提交民事起诉状、证据材料、双方的身份资料。

  回复于 2025-07-16 11:41:39 咨询他