城镇居民医疗保险的报销范围包括哪些

来源:听讼网整理2019-05-02 13:21浏览量:2235

一、城镇居民根本医疗保险的报销规模
参保人员在定点医疗组织、定点零售药店发作的下列项目费用归入城镇居民根本医疗保险基金报销规模:
(一)住院医治的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院医治前7日内的医疗费用;
(三)契合城镇居民门诊特别病种规则的医疗费用;
(四)契合规则的其他费用。
二、城镇居民医疗保险的报销
城镇居民医疗保险对参保人就医要求是:城镇居民根本医疗保险实施定点就医准则。参保居民患病就医时,须持医疗保险卡、身份证或许户口簿到当地的定点医疗组织医治,凭据享用医疗补偿待遇。患者自己能够自主挑选定点医疗组织,无须处理转诊手续。因急诊、抢救或在异地患病的,能够在就近具备条件的医院医治,但必须在7日之内向经办组织陈述并处理相关手续。
因病况需求或医疗条件所限需求转市级以上医疗组织医治的,由市级定点医疗组织出具转院证明,并到当地居民医疗保险经办组织处理转诊手续。假如不依照规则处理转诊手续而直接转到省级医院的,或自行到非定点医疗组织医治所发作的医疗费用,城镇居民根本医疗保险基金将不予以报销,所发作的医疗费用由参保人自己承当。
三、医疗保险报销规模的不同?
①医保用药和非医保用药的不同,报销起付线依据医院等级也有不同。
一般a类药品能够享用全报,c类就需求悉数自傲费用,而b类报80%,自傲20%的份额。
②出差、省亲及长时刻住外地参保员工在外地发作医疗保险费报销政策规则:
1、参保员工出差、省亲在外地发作医疗费用、只报销契合医疗保险规则的外地急诊费用,非急诊原因住院,一切费用一概不予报销。
2、参保员工在外地寓居时刻超越6个月,按长时刻住外地人员性质报销医药费。
3、长时刻住外地人员应由单位供给证明,确认二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗组织),及时处理《镇江市长住外地员工医疗费报销卡》
4、长时刻住外地员工必须坚持节省准则按规则定量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超越上述规范,药费不予报销。
5、长时刻住外地员工转诊、需由当地定点医院签署定见,按属地准则逐级转诊,转诊医院属我市员工医疗保险确认的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规则报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规则报销医疗费用。

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