北京医保报销范围

来源:听讼网整理2019-02-12 07:14浏览量:2417

北京医保报销规模
北京医疗保险参保人发作的就医购药费用均可得到相应的报销份额,但并非一切发作的医疗费用都在医保报销规模之内。参与不同类型的医疗保险及就医时挑选的不同医疗机构都会对医疗保险报销金额产生影响。那么北京医疗保险报销规模详细包含哪些呢?不予付出的医疗项目又是哪些呢?
个人医保帐户付出规模:
1、门诊、急诊的医疗费用;
2、到定点零售药店购药的费用;
3、根本医疗保险统筹基金起付规范以下的医疗费用;
4、超越根本医疗保险统筹基金起付规范,依照份额应当由个人担负的医疗费用。
【补白】:个人帐户缺乏付出部分由自己自付。
根本医疗保险统筹基金付出规模:
1、住院医治的医疗费用;
2、急诊抢救留观并收入住院医治的,其住院前留观7日内的医疗费用;
3、恶性肿瘤放射医治和化学医治、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
根本医疗保险基金不予报销付出医疗费用项目:
1、在非本市定点医疗机构就诊的,但急诊在外;
2、在非定点零售药店购药的;
3、因交通事故、医疗事故或许其它责任事故形成损伤的;
4、因自己吸毒、打架斗殴或许因其它违法行为形成损伤的;
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行医治的;
6、在国外或许香港、澳门特别行政区以及台湾地区医治的;
7、依照国家和本市规则应当由个人自付的。
【补白】:企业职工因工挂彩、患职业病的医疗费用,依照工伤保险的有关规则履行。
医保报销咨询服务专区
一、我有个亲属在北京购买的医保,现在需求进行门诊肾透析医治,想了解下肾透析的花费以及查看医治项目是否归于医保规模?
【回复 】:根据规则肾透析患者在门诊因病况需求所进行的查看、医治及运用的相关药品;肾移植后抗排异医治的患者在门诊因病况需求所进行的查看、医治及运用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射医治、化学医治期间,因病况需求运用辅助性医治的中药费用均归入根本医疗保险统筹基金付出规模。
二、我在北京购买的医疗保险,上星期急诊没带医保卡直接用现金付出的费用可以报销吗?还有咨询电话是多少?
【回复】:您好,北京门诊费用报销规模包含参保人员在个人挑选的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发作的一般门诊、急诊费用。除不予报销项目及医保用药规模外均可按规则请求报销。如需了解更多信息请来电咨询,咨询热线010-12333。
三、我搭档在上周六的时分过马路出车祸,送医院急诊幸亏无大碍,但也花了点钱,请问这归于医保报销规模吗?公司帮他在北京购买医保现已1年。
【回复】:参保人员因交通事故或其它责任事故形成损伤,在定点医疗机构就医,可以供给公安部门关于闯祸方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的,其医疗 费用可按规则归入医疗保险基金报销规模;无法供给此类文字证明的,其医疗费用医疗保险基金不予以报销。

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