医疗纠纷处理协议书怎么写

来源：听讼网整理2018-06-27 10:45浏览量：1490

医疗纠纷处理协议书怎样写？下面是听讼网小编供给的一个范本，期望对我们有所协助。
医疗纠纷处理协议书
甲方：××××××××医院
乙方(患方)：
患者基本情况：
名字：　性别：　年纪：　住址：
住院号：
患者　于　年　月　日在甲方住院,确诊为:⑴　⑵　。住院　天，患者医治成果：逝世、伤残、好转、康复。
乙方以为　是甲方形成的。
甲方以为　。
通过洽谈，两边就该争议自愿达到如下补偿协议：
一、甲乙两边同意不通过判定清晰争议的原因和职责的情况下，自行洽谈处理。
二、甲方自愿补偿乙方医疗费、误工费、住院膳食补助费、陪护费、残疾日子补助费、被抚养人日子费、持续医治费、逝世补偿金、丧葬费、精力危害抚慰金等合计　元。
三、补偿款给付时刻：
四、甲乙两边抛弃根据该债权债务联系的全部诉讼权力。
五、(逝世患者)存放于太平间的尸身有必要于年月日从医院运出自行处理。
六、违约职责：本协议一次性处理完结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方付出违约金　元。
七、本协议经甲乙两边签字、盖章收效。协议文本一式三份，甲乙两边各执一份，报　卫生局一份。
甲方：　乙方：
见证律师(或公证):
年　月　日