交通事故损害赔偿调解申请书格式

来源:听讼网整理2019-02-13 22:07浏览量:338

XXXXXX公安局交警大队:
当事人名字 ,性别 ,年纪 ,
身份证号 ,车辆商标 ,
联系电话 ,现住址或单位 ,
于 年 月 日 时在 发作
交通事故。未向人民法院提起民事诉讼,现恳求公安机关交通管理部门对交通事故损害补偿进行调停。恳求事项:恳求调停触及交通事故的一切补偿费用。
申请人(签名或捺指印):x x x
年 月 日

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