交通事故医疗协议书

来源:听讼网整理2018-10-06 10:16浏览量:1650
交通事故医疗协议书,是指发作交通事故后,当事人两边经过相等洽谈,就医疗补偿事宜达到一致意见所签定的一种协议。那么,交通事故医疗协议书怎样写?概况请见下文的范本。
交通事故医疗协议书范本
甲方:__________________(以下简称甲方)
乙方:__________________(以下简称乙方)
因______年_____月____日___时____分,甲方驾车行至________________________________路段时,因___________________________,与乙方发作交通事故,形成乙方___________________________,经甲乙两边本着人道、相等、自愿的状况下,就本次交通事故医疗补偿及后续处理状况协议如下:
一、就本次交通事故对乙方形成的损伤,住院期间发作的住院费、养分费、误工费、生活费、护理费等费用,以及后续的药物治疗费、养分费、误工费、生活费、护理费等其它费用,甲方一次给付乙方人民币________元(大写:________元)。
二、乙方赞同承受甲方一次经济补偿,不管往后发作任何状况,乙方不能再向甲方以任何借口另行索赔。
三、在甲方付出上述交通事故医疗补偿款后,乙方确保往后交通事故所形成的伤残等后续事宜及费用均由乙方自行处理和承当。
四、在乙方收到上述交通事故的费用和一次性补偿款后,此事处理即告完结,两边之间不再存在任何权力和职责,往后因此事衍生成果,均由乙方自行承当,甲方对此不再承当任何职责。
五、本协议为一次性完结处理协议,本协议为本着人道、相等、自愿的状况下洽谈的成果,是两边实在意思的体现,两边签字、公平之日为本协议收效之日。
六、本协议一式三份,甲、乙两边各执一份,交警大队存一份。具有平等法律效力。
甲方签字:___________________
乙方签字:___________________
乙方家族签字:_______________
签定日期:_____年____月____日

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