工伤死亡认定申请书

来源:听讼网整理2018-06-05 09:09浏览量:266
工伤是指因为工伤的原因对身体形成的危害,工伤形成的危害有大有小,最严峻的便是形成劳作者逝世。劳作者发作工伤后就需求请求工伤的确定,那么工伤逝世确定请求书复是怎样的?下面由听讼网小编为读者进行相关常识的回答。
一、工伤逝世确定请求书
请求人:**,男,汉族,生于一九**年八月**日,住**县**合镇***村*.
被请求人:********有限公司.
法定代表人:**
托付代理人:**电话:153******33
请求事项:依法确定请求人**的受伤为工伤.
现实及理由:**县土地征用收拾储藏中心于**年二月**日将****村土地收拾工程发包给********有限公司,在收拾过程中,*******有限公司于二**年五月十日聘任请求人**到其工地上做工.二OO八年五月二十八日请求人**在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致**从跳板上翻落下来,形成请求人**受伤,经送人民医院查看医治确诊为:
1腹部外伤,腹腔内出血;
2外伤性脾决裂
3失血性贫血.因为请求人在上班时间因作业原因受伤,依据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规则,现特向贵局请求确定为工伤.此致 **县劳作和社会保障局**
请求人:**
二**年七月**日
二、工伤逝世确定需求哪些材料和证明
(一)、 用人单位或工会组织申报的
1、 员工伤亡事端陈述表(事端发作之日3个作业日内报送)
2、 工伤确定请求表1份(此表及以下材料自事端发作之日起1个月内一起报送)
3、 事端人和单位签定的有用书面劳作合同(原件并复印件)
4、 事端人的身份证或暂住证(原件并复印件)
5、 初次就医病历及确诊书等有关材料(原件并复印件)
6、 作业考勤记录卡(原件并复印件)
7、 企业营业执照(原件并复印件)
8、 事端调查陈述
(二)、 事端人或直系亲属申报的
1、 工伤确定请求表1式2份
2、 事端人和单位签定的有用书面劳作合同,或单位有用作业证、单位签章工资表、单位签章的从事本职作业证明等(原件并复印件)
3、 事端人的身份证或暂住证(原件并复印件)
4、 初次就医病历及确诊书等有关材料(原件并复印件)
5、 依据、书证、证人证言、相片等有关依据
6、 事端发作具体通过
7、 单位、企业法人注册挂号材料(可到工商部门查询)
三、怎么处理劳作胶葛
1、洽谈处理。
劳作者与用人单位就劳作胶葛问题直接进行洽谈,这不是必经程序,两边能够洽谈,也能够不洽谈,彻底出于自愿。
2、请求调停。
当事人就现已发作的劳作胶葛向劳作胶葛调停委员会请求调停的程序。 调停程序也由当事人自愿挑选,调停协议不具有强制执行力,假如一方反悔,相同能够向裁定组织请求裁定。
3、裁定处理。
当事人将胶葛提交劳作争议裁定委员会进行处理的程序,假如想提申述讼打劳作官司,有必要通过裁定程序,不能直接向人民法院申述。
4、诉讼处理。
即咱们往常所说的打官司。 诉讼程序的发动是由不服劳作争议裁定委员会判定的一方当事人向人民法院提申述讼后发动的程序。 诉讼程序具有较强的法令性、程序性,作出的判定也具有强制执行力。
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