交通事故死亡赔偿协议书如何填写

来源:听讼网整理2019-01-14 12:43浏览量:378
路途交通事端逝世补偿协议书
甲 方: (受害人父亲)身份证号码:
(受害人母亲)身份证号码:
(受害人儿子)身份证号码:
法定代理人: 身份证号码:
(受害人妻子):身份证号码:
乙 方:(驾驭人父亲)身份证号码:
(驾驭人妻子)身份证号码:
年 月 日 时 分许,***驾驭车牌号为 的车行进至*******时发作交通事端,致 逝世。甲、乙两边就补偿事宜,经洽谈自愿达到如下协议:
一、乙方自愿一次性补偿甲方各种人身危害补偿项目(包含丧葬费、逝世补偿金、被抚养人生活费、精力危害抚慰金、处理事端家族误工费、交通费、住宿费等)合计 万元(小写:元)整。
二、甲方赞同接纳上述补偿金钱,并抛弃对乙方的其他一切权力,不再要求乙方进行任何方法的补偿或承当其他任何职责。若甲方及甲方的其他好坏关系人再向乙方提任何要求,由甲方担任。
三、本协议签定后,为便利乙方进行稳妥理赔,甲、乙两边均赞同互相合作就本事端的稳妥补偿事宜经过非诉或许诉讼的方法处理(如供给逝世证明、火化证、户籍刊出证明等)。经过诉讼方法处理的,若法院出具判决书或许调解书承认的补偿数额与本协议不一致,两边仍确保按本协议约好的补偿数额实行。相关办案费用由乙方承当。
四、乙方于2012年4月17日已向甲方 付出
补偿金 元,乙方应在本协议收效之日起 日内向甲方付出补偿金 元,剩下金钱 元于 日内悉数付清。未付金钱采纳转帐方法转入 银行 帐号。补偿金付出后由甲方自行进行内部分配,如发生分配胶葛与乙方一概无关。
五、甲方对乙方的违法行为表明体谅,确保不再要求司法部门追查乙方的任何行政、刑事职责,并确保在必要时合作乙方向司法机关等有关部门阐明本协议的状况,出具相关文件或证明。
六、甲方确保不再要求乙方或乙方机动车投保的稳妥公司补偿本协议以外的任何补偿。因本事端车辆投保发生的稳妥赔付,由乙方进行理赔或索赔,稳妥赔付金钱悉数归乙方一切。
七、甲方应确保没有其他权力人就此事端再向乙方建议权力,若因而形成乙方丢失由甲方补偿;甲方确保其供给的材料真实有效,若因甲方供给的材料不真实而形成核算补偿根据过错,乙方有权要求甲方退回多核算部分或作相应扣除;若本协议被承认无效,甲方应将已收取的悉数补偿款返还于乙方,重新洽谈或由有权机关处理。
八、甲、乙两边任何一方违背本协议约好,违约方应向对方付出违约金壹拾伍万元。
九、此事端两边一次性了断,别无其他任何纠葛。
十、本协议一式四份,自两方签字后收效,甲、乙两边各执一份,交警部门留存一份,稳妥公司一份,具有平等法律效力。
附:交警部门补偿核算表
甲方:(签章) 乙方:(签章)
见证人:(签章)
年月日

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