门诊医疗保险统筹状况跟着门诊
医疗保险制度的施行，大大处理了市民的治病问题。各地也都发布了当地的乡镇员工根本医疗保险门诊医疗统筹方法，现在就以《温州市区乡镇员工根本医疗保险门诊医疗统筹方法》有关事宜的告诉为例来作介绍。一、参保挂号(一)用人单...想要了解更多关于门诊医疗保险的缴费规范的常识，跟着
听讼网小编一同看看吧。
门诊医疗保险统筹情
一、参保挂号
(一)用人单位。自2010年3月3日起，带着《社会保险挂号证》、《温州市区用人单位参与门诊医疗统筹申报表》到所辖社保经办组织处理参保挂号申报手续。已参与乡镇员工根本医疗保险住院统筹(以下简称"住院统筹")的用人单位应在2010年3月20日前申报。
(二)法定劳作年纪段的灵敏工作人员。从2010年3月3日开端带着自己身份证或社会保障卡到所辖社保经办组织处理参保申报手续。
(三)已退休的灵敏工作人员。市区户籍的灵敏工作退休人员待2010年度缴费规范确认后，带着身份证或社会保障卡到所属社保经办组织处理一次性缴费手续，详细时刻另行告诉。
2010年4月1日前已参与市区住院统筹的灵敏工作人员可自愿挑选参与门诊统筹。用人单位员工和新参保的灵敏工作人员，应当一起参与住院统筹和门诊统筹。
二、申报缴费
市区门诊医疗保险费由市地税部分担任征收。门诊医疗保险费征缴方法，由市地税部分另行拟定。
三、缴费规范
用人单位在职人员门诊医疗保险费由单位和员工一起交纳，其间单位以当月悉数在职员工薪酬总额的3.5%，缴费基数按住院统筹缴费基数履行。依据《浙江省社会保险费征缴方法》(浙江省政府令第188号)第十五条规则，“缴费单位应当按月交纳上月的社会保险费。”
在职员工个人按上一年度全省员工月平均薪酬的2%，由参保单位在薪酬中按月代扣代缴。
用人单位2010年4月1日前已处理退休、退职手续的人员，不再交纳门诊医疗保险费;2010年4月1日后抵达法定退休年纪的人员，其门诊
医疗保险缴费年限缺乏20年的，在处理退休手续时由所在单位按上一年度全省员工月平均薪酬的3.5%一次性补足20年。
灵敏工作人员：
法定劳作年纪段的灵敏工作人员，按上一年度全省员工月平均薪酬的5.5%，托付银行从自己处理的代扣代缴卡中按月扣缴。
在2010年4月1日前已处理退休手续的灵敏工作人员，由自己按上一年度全省员工月平均薪酬的3.5%一次性交纳(其间财务补助50%)。一次性缴费年限核算规范为：70周岁(含)以下的，按实践年纪核算至75周岁;70周岁以上的，按5年核算;缴费年限超越20年的，按20年核算。
在2010年4月1日后抵达法定退休年纪的灵敏工作人员，门诊医疗保险缴费年限缺乏20年的，在处理退休手续时按上一年度全省员工月平均薪酬的3.5%一次性补足20年。
四、待遇享
从2010年4月1日开端，已参保且实践缴费的人员，凭自己《医疗保险专用证历》和社会保障卡，到门诊定点医疗组织、零售药店就医或购药，其按规则由门诊统筹基金付出的费用，可直接经过定点医疗组织刷社会保障卡付出。人、证、卡不符的，定点医疗组织、零售药店不予付出。详细享用时刻和规范如下：
(一)待遇享用时刻
1、参保单位人员：在职人员在实践缴费当月即可享用门诊统筹待遇;在2010年4月1日前退休、退职人员，自2010年4月1日起终身享用门诊统筹待遇;在2010年4月1日后抵达法定退休年纪的参保人员，由所在单位一次性补足20年门诊医疗保险缴费年限后，方可终身享用门诊统筹待遇。
2、灵敏工作人员：法定劳作年纪段的人员，实践缴费当月即可享用门诊统筹待遇;2010年4月1日前已退休的人员，按规则一次性缴费后，在缴费当月即可享用门诊统筹待遇。2010年4月1日后抵达法定退休年纪的人员，一次性补足20年门诊医疗保险缴费年限后，方可终身享用门诊统筹待遇。
3、原享用门诊医疗包干费的退休(退职)人员：在2010年4月1日前改制单位的退休、退职人员不再交纳门诊医疗保险费，其门诊医疗包干费从2010年4月份开端不再发放，直接转为终身享用门诊统筹待遇。`
(二)待遇享用规范
在一个医疗保险年度(每年的4月1日至次年的3月31日)内，参保人员契合根本医疗保险规则的门诊
医疗费用，经过刷社会保障卡，先从参保人员当年个人账户付出，当年个人账户付出结束后，在起付规范以下部分，先由参保人员个人自傲，起付规范以上至4000元(含)以下的部分，由门诊统筹基金按规则付出，超越最高限额4000元部分的，门诊统筹基金不予付出。
1、门诊统筹基金起付规范：在职人员1000元，退休人员800元。起付规范以下部分，参保人须在定点医疗组织和定点零售药店刷卡，以便一致结算。
2、起付规范以上部分至最高限额4000元以下部分，按不同医疗组织等级，参保人员个人承当不同份额。详细规范为：
(1)在三级及相应医疗组织就医的，门诊统筹基金付出50%，个人自傲50%;
(2)在二级及相应医疗组织就医或许在急救车内抢救的，门诊统筹基金付出60%，个人自傲40%;
(3)在一级及相应医疗组织、零售药店就医购药的，门诊统筹基金付出70%，个人自傲30%;
(4)在社区卫生服务组织就医的，门诊统筹基金付出80%，个人自傲20%。
3、超越年度内最高限额4000元的门诊医疗费用，门诊统筹基金不予付出。
4、参保人员因下列状况发作的门诊医疗费用，门诊统筹基金不予付出：
(1)未经同意在门诊定点医疗组织、零售药店以外的医疗组织、零售药店发作的非急诊医疗费;
(2)住院期间发作的门诊医疗费;
(3)其他不属根本医疗保险付出规模的医疗费。
(三)个人帐户
参保人员个人帐户按不同年纪段和缴费基数实施年头预划，年底结算。个人帐户在医保年度内未使用完的，次年转为历年个人帐户，个人帐户历年结余资金能够用于付出契合根本医疗保险规则的在定点医疗组织就医的门诊医疗费和在定点零售药店购买药品的费用以及按规则应由个人自理和自傲的医疗费用。
五、医疗证历收取
(一)参保单位：
单位经办人员凭《社会保险挂号证》或单位介绍信一致到所属医保经办组织收取医疗保险专用证历。
(二)灵敏工作人员：
参保并实践缴费后凭参保申报表或缴费单、身份证(原件或复印件)、社会保障卡、近期2寸彩照一张直接到所属医保经办组织收取医疗保险专用证历。
以上便是听讼网小编为你介绍的关于门诊医疗保险的缴费规范的常识，期望对你有所协助，假如还存在疑问，能够联络听讼网律师为你回答。
