一、员工
医疗保险的报销1,
医保报销主要是当地
医保局有规则的,一般是按份额规则报销的,(当各地报销程序是差不多,份额就有高有低)
2,
异地住院需经本地定点医院赞同并申请到当地县一级医保局赞同并存案,你在异地花费的医药费就能够拿回来到当地医保局批阅后按份额报销,
3,装置心脏起搏器需经县一级以上医疗专家委员会研讨赞同,并报上一级医疗主管部门赞同后,方可施行并按要求报销,
二、员工医疗保险费用的运用
医疗保险个人帐户用于员工自己的根本医疗，付出在定点医疗组织和定点零售药店发作的医疗、药品费。不得提取现金，不得用于除员工个人根本医疗以外的其他用处。
个人帐户资金归个人一切，可跨年度结转运用，可随员工工作调动搬运，可依法承继。个人帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人帐户年底资金，依照有关规则计息，并计入个人帐户。员工能够查询自己个人帐户中资金的计入和开销状况，医疗保险经办组织应当为员工查询供给便当。
三、统筹基金的付出规模和起付规范
用人单位交纳的根本医疗保险费，除按第十一条第二款规则的份额计入个人帐户外，其余部分树立统筹基金，由重庆市医疗保险管理中心统一管理，统筹基金按规则用于付出员工住院
医疗费和特别病种的门诊医疗费。
①统筹基金的起付规范是：
在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5%;
在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8%;
在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11%;
1年内屡次住院治疗，起付规范在上述规范基础上逐次降1个百分点。
②统筹基金的付出限额和付出份额
(一)统筹基金对员工个人每年的付出限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。
(二)员工住院医疗费在起付规范以上、付出限额以下的，由统筹基金按下列份额付出：
医疗费在起付规范以上至5000元以内(含5000元)的部分，45岁以下的在职员工按70%付出，45岁以上(含45岁)的在职员工按75%付出，退休人员按85%付出;其余部分自付。
医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分，45岁以下的在职员工按75%付出，45岁以上(含45岁)的在职员工按80%付出，退休人员按90%付出;其余部分自付。
医疗费在10000元以上至付出限额以下的部分，45岁以下的在职员工按80%付出，45岁以上(含45岁)的在职员工按85%付出，退休人员按95%付出;其余部分自付。
