新农合参保、缴费、待遇规范攻略
一、筹资时刻及参合人员条件
参合年度筹资作业行将开端，详细筹资时刻为本日起至2016年12月31日。筹资期间内，凡具有我县乡村常住户口人员均能够户为单位自愿参加。其间，乡村户籍的中小学生和学龄前儿童应当随爸爸妈妈在户籍地点地参加新农合，不得重复参合(保)。筹资期往后不再处理。
二、筹资规范
依据上级文件要求，新农合政府补助规范和个人缴费规范有所进步，个人缴费规范每人80元，政府补助到达每人320元，全县人均筹资可达400元(含新农合大病稳妥每人每年15元)。
三、详细
补偿计划
(一)门诊报销：
(1)一般门诊。村级
定点医疗机构门诊医治与城镇级定点
医疗机构一般门诊报销份额50%，每人每年报销封顶80元。到达封顶线后可运用家庭其他成员报销资历。
(2)门诊调查。城镇级定点医疗机构报销封顶线每人每日30元，累计每人每年1000元。城镇卫生院门诊调查费用不列入同享规模。
(3)门诊大病。参合农人患有门诊大病，经个人提出申请、县级及以上医疗机构确诊、县级新农合管理机构审阅承认，并在指定的定点医疗机构门诊医治发作的医药费用，无起付线，报销份额50%。肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、兼并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或安排移植抗排异医治、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功用低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。
(二)住院补偿方针
(1)城镇级(一级)住院报销起付线200元，报销份额85%。
(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元，报销份额70%。
(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元，报销份额55%。
(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销份额50%。
(5)经县级新农合管理机构赞同转诊存案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的，共同报销起付线1000元，报销份额40%，保底报销份额20%。
(6)根本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、按摩、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿份额在原报销份额基础上进步10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线下降200元，补偿份额在原报销份额基础上进步5%。
(7)儿童白血病、儿童先天性心脏病、终晚期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病时机性感染、耐多药肺结核、血友病、缓慢粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种严重疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销份额70%。
(8)本身原因导致的意外损伤，除《山东省新型乡村合作医疗医治项目目录》规则不予报销的景象项目外，共同住院报销起付线1000元，报销份额履行分段准则，参合人员在16周岁(含16周岁)至60周岁之间的，报销份额20%;低于16周岁、高于60周岁(含60周岁)的，报销份额30%。
(9)参合孕产妇住院天然临产、剖宫产共同施行定额补偿，天然临产补偿500元，剖宫产补偿1000元。
(10)参合人员在同一参合周期、同一医疗机构屡次住院的，初次扣除起付线，再次住院起扣除起付线的50%。
参合农人每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。
(三)新农合大病稳妥。
2017年持续施行新农合大病稳妥作业，人均筹资15元，对国家承认的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终晚期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病时机性感染、耐多药肺结核、血友病、缓慢粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类严重疾病
医疗费用经新农合报销后，剩下合规费用8000元以下部分报销17%，超越8000元以上部分报销73%，个人最高年补偿限额20万元。
四、筹资流程
凡参加新型乡村合作医疗的农人必须持户口簿到本村村委会进行挂号，以户为单位交纳参合基金。本着漏户不漏人的准则，严厉以《户口簿》为准，不得少报或漏报。参合农人对人员信息进行现场核对，承认无误后，由政府部门向参合农人出具由省财政部门共同印制的基金缴款专用收据。
五、留意事项
收取审验后的《合作医疗证》后，参合大众应及时核对证件的信息是否精确无误，特别要留心《合作医疗证》上的户号与《户口簿》户号是否共同，合作医疗证
名字、身份证号、出生年月、人员数量是否正确，是否有当年的审验章，如发现过失应及时向当地卫生院阐明状况并改正，避免影响日后运用。
上一年，我县建立了新农合短信渠道，参合大众的报销信息以及新农合方针变化状况等将经过短信息的方式发送，为保证您能及时精确的了解新农合有关信息，如果您更换了手机号码或许上一年没有挂号手机号码，请在参合时留下您精确的中国移动手机号码。
为协助广阔参合农人朋友了解新农合报销方针，更好的参加新农合报销，现就参合大众在就诊过程中应当留意的几点问题作一介绍：一是要坚持持证就诊的准则。在各级定点医疗单位就诊，必须持自己身份证及合作医疗证，并主意向接诊医生出示，经接诊医生核实身份后方可进行后续医治，不然，新农合对发作的医疗费用无法报销。一起，不论是在卫生室、卫生院仍是在县级医院治病，都要索要正规收据用以保护你的合法权益和便利咱们查验。二是三日内进入程序。本地住院患者，应在三日内持接诊医生开出的新农合入院通知书，到新农合窗口处理入院挂号手续;转诊外地的参合患者转诊手续应在三日内处理结束;异地打工住院的参合患者应在入院五日内奉告地点城镇新农合办公室，处理挂号存案手续。三是严厉遵守新农合相关规则和准则。不得将《合作医疗证》转借别人运用，不得借用别人证件参加报销。如发现将证件借予别人运用，将撤销当年全家人的参合资历，不得报销。这儿，要特别提示农人朋友留意保护本身的合法权益，对自己的合作医疗证应妥善保存，以防别人盗用或借用。
